胆囊切除后为什么长期腹泻？

一、胆囊

（1）胆囊功能

胆囊是人体的重要器官，有储存、浓缩胆汁、调节胆道压力的作用，同时它也是人体的免疫器官。想了解胆囊切除后出现长期腹泻的原因，首先要了解正常胆囊的功能。胆囊功能如下：

1、胆汁浓缩、储存作用。胆囊黏膜能够极大地吸收水和电解质，从而浓缩胆汁，胆汁经过浓缩后，储存于胆囊内部，只有经过浓缩的胆汁才能发挥其生理功能，比如促进脂肪的消化和吸收。

2、排泄作用。当人体进食脂肪、蛋白质等食物后，通过人体神经和体液调节促使胆囊收缩，排出浓缩的胆汁，它们能够有效地促进人体对脂肪、蛋白质等物质的消化和吸收。此后胆囊又重新贮存和浓缩胆汁，等待下一次排泄。

4、分泌功能。胆囊能够分泌黏液性物质，作用主要是润滑和保护胆囊黏膜。

（2）胆囊切除

胆囊切除术是胆道外科常用的手术，这是一种治疗胆囊结石的标准治疗方案。分顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除开除。常见术式包括：传统开腹手术和腹腔镜切除术。

二、胆囊切除与腹泻

（1）两者关系

腹泻是胆囊切除手术后的常见并发症，研究发现，患者在冬春之际进行胆囊切除手术，术后极易出现腹泻。同时，腹泻发生的概率与患者年龄成反比，这也是考虑到患者年龄越大，身体免疫力会有所下降。腹泻多发生于患者术后，而大部分患者在术后三至六月才可进行正常饮食。

（2）胆囊切除后出现长期腹泻的原因

胆囊切除后出现长期腹泻的主要原因是胆囊功能的损害。胆囊主要功能是储存胆汁及浓缩胆汁的地方，将胆囊切除之后，肝脏分泌的胆汁就会直接流向肠道，部分人群将会出现胃肠道功能紊乱的可能性。因此，一般在非必要的情况下，不要切除掉胆囊。其次，便是受患者情绪和心理的变化。这是由于患者术后若长期处于萎靡的状态，其精神状态也会带动患者身体功能的变化，对患者术后痊愈相当不利。

（3）腹泻类别

1、晨间腹泻。

晨间腹泻主要是患者胆囊切除后胆汁会不断地流入肠道内，白天的时候，患者能够有效对食物进行消化、吸收和稀释作用，此时胆汁对肠道地影响较小。但到晚上时，由于此时缺乏食物的保护，胆汁就会慢慢集聚在小肠内。然后，在第二日早晨，集聚的胆汁开始发挥作用，刺激肠道紊乱，从而出现腹泻。这种腹泻在大多数患者身上都会发生，且在胆汁的刺激下，患者能够明显感受到胆汁给肛门等带来不适，甚至是刺痛。

2、餐后腹泻

餐后腹泻主要指患者3-6月后开始正常饮食。虽然站在医学的角度，每人每天摄入的营养其实远远高于人体每日所需摄入量，但是每天每人都会选择一日三餐或多餐，每餐进食的量又有所不同。就需要进行胆囊切除手术的患者来说，他们一般是肥胖的女性，因此可见，他们每日会进食大量食物。然而，这在进行完胆囊切除手术并不是一件有利的事。患者开始正常饮食后，会担心营养摄入不够从而开始大量补充营养。但是患者进食大量食物，这就意味着肠胃需要分泌大量浓度较高的胆汁进行消化，不过胆囊切除手术也使得患者体内的胆汁难以大量储存在患者胆囊内。因此，胆汁无法大量提供，对食物的消化能力也有所下降，造成患者体内储存未消化的食物，使得患者感觉体内腹胀、腹部不适以及饱胀等多种不适，然后出现我们所讲的“腹泻”。但是，随着时间推移，患者能够有所好转，假使患者术后出现长期腹泻，会使得患者出现维生素摄入不足，营养不良和日渐消瘦等状况。

3、不规则腹泻

“不规则腹泻”包含晨间腹泻、餐后腹泻和其它种类的腹泻。正如我们所说，胆囊切除手术使得患者胆汁持续不断流入患者肠道内，造成肠道内无法维持平衡，从而发生腹泻。胆汁的流出使得患者胆囊无法储存胆汁，进而无法消化患者所食用的大量食物，造成肠道细菌滋生和病毒感染，进而带来腹泻。同时，腹泻还与患者胆囊切除术后的情绪和心情变化有关。如果术后患者一直处于低迷的状态，极易因胆囊切除带来的综合症而深受影响，如加重腹泻等。这不仅仅对于我们的身体恢复会有伤害，对患者的心理稳定也会有一定的影响。并且，通过对多数患者术后临床表现观察，发现这种腹泻无规律可言，且病情容易反复发作，同时，在发作期间，患者腹泻中会带有黏液便和黏液血便。需注意的是，长期性腹泻会给患者带来患上结肠肿瘤的可能性。因此，不仅是患者，还是患者家属，应当注意患者术后身体状况，出现异常后，应当及时咨询医生，进行治疗。

（4）治疗方案

1、调整饮食结构，注重饮食规律。选择食用清淡类食物，如粥、蔬菜、水果等。若患者术后出现晨间腹泻，在前一日进食晚餐时，尽量食用可吸附的胆汁的食物，若馒头、发糕、面包等食物，需注意这一类食物不可食用过多，一旦食用过多，会因此类食物吸附能力强，进而带来腹胀等不适。同时，患者饭后尽量控制水的饮用，不可过多。若患者术后出现餐后腹泻，建议患者少食刺激性食物，同时，也可配用一些药物一同服用，这些药物能够促进患者消化，减少患者胃肠道负担。若患者术后出现不规则腹泻，则建议患者进行常规检查，采用药物治疗。

2、保持心情愉悦，心理状况良好。腹泻是胆囊切除手术后常见的并发症，但大部分患者能够在三至六月逐渐好转，所以保持良好的情绪对患者恢复有一定的益处。

3、注重身体锻炼，保证良好的生活规律。胆囊切除手术后出现腹泻的患者多见于年轻女性、肥胖者等群体，这些人群由于工作疲劳、极易受凉、生活无规律等，往往在术后出现腹泻的可能性较大，且极易加重病情。因此，我们建议患者在日常生活中，应当保持良好的生活规律，注重身体锻炼，提高自身免疫力。

三、总结

腹泻是胆囊切除手术的常见并发症，因患者身体状况的不同，给人体带来的损害也因人而异。但是，健康均衡的饮食结构、情绪稳定、生活规律等能为患者术后痊愈带来极大的帮助。因此，我们应当正确认识患者胆囊切除术后出现长期腹泻的原因，做好治疗措施。

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