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胆囊结石治疗是否一定要切除胆囊?

返回列表 来源: 发布日期: 2019.10.25 浏览数:

如今,患有胆囊结石的人越来越多,前去医院咨询、手术的人都会面临这样的困惑:要取石就要切除胆囊。但切除胆囊后,一系列并发症也会随之而来。

那么,胆囊结石就非要舍弃胆囊进行手术吗?有没有方法可以一举两得呢?

胆囊结石

胆囊•人体的重要器官

首先,我们来认识认识体内这个“占地”并不大的小器官——胆囊。

人体的胆囊形状就像一个梨,长约8—12厘米,宽约3—5厘米。胆囊住在肝右叶下面胆囊窝内。

之所以说它是人体的一个重要器官,当然是因为胆囊有其特别的作用。

首先,它可以储存、浓缩和排泄胆汁。胆汁由肝脏分泌,每日分泌量在800—1000毫升左右,主要作用是帮助消化脂肪物质。胆汁在进入胆囊后浓缩成消化能力颇高的高浓度胆汁,储存在胆囊内。在我们进食3—5分钟后,胆囊就会收缩,进而将浓缩的胆汁经胆道排到十二指肠,以帮助脂肪的消化和吸收。

其次,胆囊还可以调节胆管内压力平衡作用。当肝脏每天制造800—1000毫升的胆汁持续不断地排入胆囊和肝外胆道时,会产生一定的压力作用,当肝内外胆道压力增高时,胆囊可以容纳和浓缩较多的胆汁,维持胆道内正常压力平衡。

试想一下,如果胆囊被切除了,就没有这一功能存在了,从而会导致胆总管结石发病率增高,部分病人会出现胆囊切除术后综合症等。

不仅如此,我们体内这个小小的胆囊,其粘膜每小时分泌约20毫升粘液性物质,可保护和润滑胆囊粘膜免受胆汁的溶解,并让胆汁更容易通过胆囊管。

此外,胆囊每天可分泌20毫升白色液体,其主要成分是免疫球蛋白IGA,浓度远远高于血液,具有保护肠道粘膜不受(次级胆酸等)侵犯作用。

胆结石•发病率高的常见病

胆囊结石和其他结石病一样严重危害着人类的健康,此外胆囊结石也是一种常见病和多发病。据调查,在我国胆囊结石的患病率达10%以上,并呈逐年上升趋势。

正常情况下,胆囊是不会发生结石的,因为在正常胆汁中有一定比例的胆盐、卵磷脂使胆固醇保持溶解状态而不析出。要形成结石得有一定的成石条件。常见能形成结石的因素主要有以下几方面:

首先是长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食,这会使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多,造成胆汁中胆固醇过饱和。

另一个原因是某些肠道疾病由于丧失了胆盐,也使胆固醇处于相对过饱和状态。

临床发现,不少年轻人也是胆囊结石患者。原来,很多“上班族”不能按时进餐,尤其是不吃早餐,这使得胆汁在胆囊内潴留时间过长,容易形成胆结石。

除此之外,胆道感染,某些溶血性疾病或肝硬变,长期禁食,静脉内营养等因素,也可能导致胆囊结石。

更应该让所有人都提高警惕的是,胆囊结石的发病人群可以在任何年龄段,无论是年轻人还是老年人,都可能形成胆囊结石。

取石困惑:

不想做个“无胆英雄”

和所有胆囊结石患者一样,徐女士疑惑的就是,如果取石,会不会连胆囊一起切掉?

24岁的徐女士是天全人,在海南做调酒师的工作。因患胆囊结石数年,长期反复上腹不舒服,特别是吃了油腻食物后,刚开始以为是胃病,没有引起重视。单位体检时B超检查发现患了胆囊结石。徐女士随即到医院就诊,可到了医院,一听要手术需要切掉胆囊,吓得转身就跑掉了,之后到多家大医院就诊,徐女士都被告知相同的答案——切胆!

徐女士回忆说,在那段日子里,发病了就打吊针,吃药,生活质量受到不小的影响。

因为想到自己还年轻,没有了胆囊,人就少了一个器官。徐女士一直对切胆与否犹豫不决。

胆结石为什么就非要切胆呢?为什么不能只把石头取出来就行呢?

徐女士和家里人有着相同的疑问。

原来,传统的手术都是需要切除胆囊的,这是为了避免结石的高复发率。而且,在目前的外科教科书中,仍旧把胆囊切除作为胆结石和胆囊息肉的标准手术。

由于这样的观念,许多患者也就惯性思维:胆结石就是要切除胆囊,没有其他选择。

在我们身边,也有不少已经手术过的“无胆英雄”,常常面临消化不良等胆囊切除后综合症。

亲身经历:

保住胆囊不再是梦想

那么,有没有可能保留胆囊又清除掉结石呢?

有!

上文中的徐女士就成功实施了这样的手术。

当时,正在一家人犯愁时,徐女士母亲从朋友那里得知家乡雅安仁康医院在开展保胆取石手术,母亲怀着试一试的心情来到这里。

“来的路上,我心想,那么多大医院的医生都说,如果要保胆,需要切开胆囊,用钳子夹出结石,这样的结石复发率很高。所以建议切除胆囊。”徐女士母亲回忆说,可到了仁康医院,通过医生介绍,徐女士母亲才恍然大悟:现在开展的保胆与旧式保胆简直就是天壤之别!

“借助现代高科技医疗设备,并有成熟的技术保障,和旧式的方法完全不同!”

眼见为实。当徐女士母亲亲自到病房,和做了保胆取石的病人交谈后,她高兴地拿起电话就给远在海南的女儿报喜讯。

千里之外的徐女士怀着希望乘飞机回到雅安,在该院成功地保住了胆囊。看着取出7颗玉米大小结石,想到自己保胆梦得以实现,她激动地说:“感谢医院帮我保住了胆囊,现代医学和高科技结合,太好了!”

保胆取石:

一举两得的新方式

“重视胆囊的功能,发挥胆囊的作用,保护胆囊的存在。”这几句话是被誉为外科学之父裘法祖教授在全国首届内镜微创保胆取石学术大会召开之际手书的。

“新式保胆取石可以让生理功能并没有完全丧失的胆囊得到保留。”雅安仁康医院外科主任熊刚说,有了新技术的支持,没必要让健康的胆囊和石头“同归于尽”,若符合“保胆取石”的条件,就可以选择这种新方式进行诊治。

所谓新的手术方式指的是新式内镜微创保胆手术。这是采用硬性胆道镜、纤维胆道镜、腹腔镜、钬激光、气压弹道、腔内超声等多种设备,在腹部切1—2厘米的切口,在胆囊上切一个小口,通过小口在胆道镜直视下,采用特殊方法,将结石取出或息肉切除,而又不切除胆囊的一种新式手术。

这种微创保胆取石(息肉)手术只在胆囊底部开一个小口,不会涉及胆囊周围的血管、胆管、神经等,手术的创伤也远远小于腹腔镜和开放手术,不但不会出现胆总管、肝内胆管及邻近器官的损伤,而且因为保住了胆囊,也不会出现消化不良、胃液返流、胆囊术后综合症、增加结肠癌发病率等多种并发症。

临床检验:

患者惊喜分享

19岁的刘丹是市区某医院的手术室护士。早在19岁那年,她就被诊断出患有胆囊结石,6年来,疼痛不时发作,尤其是在进食鸡蛋、鱼和油腻食物后,疼痛来得更加剧烈。

“以前都是因为想到要切除胆囊所以迟迟不敢去手术。”刘丹说。

今年,由于工作原因,她得知就在我们家门口的仁康医院,就可以进行保胆取石手术。

3月,她满怀希望地实施了这一手术。距离手术2个月了。刘丹说:“好得很!现在不但摆脱了痛苦的折磨,而且以前不敢吃的东西现在也可以随便吃了!”

施正康,这名在2006年就查出患有胆囊结石的患者,因为不想切除胆囊,迟迟未手术。“人体身上的器官,怎么能说切就切呢?”

3年来,施正康寻访各地医生,在网上四处搜寻不切除胆囊的取石方法。

“外地有医院在做保胆取石术,但我一直不相信雅安也会有。”直到2009年,施正康在网上搜索到了仁康医院,看到这里实施的保胆取石术正是外地一些医院炙手可热的手术方式时,他怀着无比激动的心情来到了这里。

当5个大小不一的结石被成功取出,当施正康摸着几乎觉察不到的伤口,当他看到B超检查时自己的胆囊还舒服地住在体内时,施正康欣喜万分:“想不到3年多来,心头的一块大石头,在咱们雅安落地了!”

据了解,仁康医院自2008年起就在雅安开展了保胆取石术,至今已为五六百名结石患者成功保住了胆囊并清除了结石。

雅安仁康医院是雅安市卫健委注册的民营二级乙等非营利性综合医院,有碧峰峡路和沙溪路两个院区,占地面积15亩,建筑面积20000平方米,开展了多种结石微创治疗新技术,是雅安周边地区较早开展钬激光碎石、微创内镜保胆取石的医院,17年经验专病专治,为患者解决各类结石难题。

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